在神经外科处理的是脑子这样通过鼻子蝶窦的手术路径方式形象地被叫做鼻蝶入路。
鼻蝶入路肯定是属于微创手术了和神经外科其它微创手术一样利用的是一个通向颅脑内部的小开口。 微创手术有微创手术的局限性这点我们上次取寄生虫的手术案例已经讲过了。手术器械从小切口进去后从理论上来讲会以这个开口形成个大致圆锥形的
极限手术区域。超出极限区域部分器械够不着也做不了手术。
对鼻蝶入路手术来说最佳手术区域的中央区域是蝶窦进去的中央区域了再次点名到我们一开始说的蝶鞍区。 鼻蝶手术能处理的手术区域基本是围绕鞍区转了。除了鞍区鞍区附近的部分鞍上区鞍旁区斜坡区等的病变医生用鼻窥镜能看到的会尽可能地帮患者进行
手术处理。
从鼻子进去做手术不用开颅连打个孔都不用不留伤疤听起来肯定是比打孔微创更好的手术路径。病人肯定是最喜欢这样的手术的。
不说病人医生一样喜欢。 喜欢的不是开孔不开孔的麻烦而是如果不从鼻子走医生若要给病人打开颅骨做手术只能从头的顶部两侧部入手。这些手术入路不无例外经历的路径
较长要穿过的脑组织多而且绕不过眼睛这块重要区域。 神经外科手术我们之前说过最怕手术中不经意伤害到其它正常的脑组织和神经血管。能绕则绕是最好的手术方法。因此神经外科手术的三维定位屡次被
提到最重点上。
这样看鼻蝶手术病人想做医生想做具体能不能做要看病人的病情也是病人的运气了。看看肿瘤能不能长到恰到好处在医生眼皮底下手术器械够得着。
长在这地方最到恰到好处的肿瘤应是垂体腺瘤了因为垂体位于蝶鞍区。鼻蝶手术最佳的适应症是规规矩矩长的垂体腺瘤。 另一类比较恰到好处的肿瘤是颅咽管瘤了。颅咽管连接腺垂体和咽管后来退化消失的一个结构所以说这里长出来的肿瘤大多是先天因素导致的良性肿瘤。
与垂体有关了自然是垂体能做的手术它只要长在符合地方的位置内一样可以经鼻蝶入路来做。
由于经鼻蝶入路的手术区域太有限如果肿瘤刚好只长到超出这个手术区域一点实在想继续用鼻蝶入路手术能怎么办有没有比较灵活的方式可以解决。
在外科手术中通常遇到手术术野进去后发现刚好小一点的情况发生我们在前面无数的病例中讲过要拓展术野简单粗暴最有用的方式即是扩大切口。
放在鼻蝶入路手术里头是同个道理把蝶窦再拓宽叫做扩大蝶窦切开术切除蝶黏膜以及部分后筛窦。 与病人交流交谈到这里隔壁屋子里方泽人终于能听见他们佟医生发出声音了与国协的人一个个竖起耳朵听。