主动脉瘤主动脉夹层均是平日里在临床上难以察觉出来的病所以等病人到医院就诊大多数为时已晚了。
小师妹是厉害。小师妹最厉害的另一点是一根筋。黄志磊感慨。
瞧所有人在想着要拿这个坑怎么办时谢婉莹站在灯板面前一直在研究那张mr片。
段三宝站在她身后陪着她看片子。
可能是他们两人下午讨论过一次病人病例了该吵该争的争过一次了现在看着片子可以比较沉默是金。
其他老师大佬们被这个病人的重病信息轰炸到脑子有点受刺激症状站在旁边争论不休。
“昏迷了。这个mr片肯定不太准了。再照片子的话这个夹层应该是撕裂到无名动脉或是左颈总动脉了。”
无名动脉和左颈总动脉以前提过了是主动脉弓发出去的分支连接重要的脑血管主干。可以说这两条血管一旦出什么问题脑组织要被断血液营养了。脑缺血造成患者意识障碍直接临床表现为现在的亚希妈妈昏迷不醒。
主动脉夹层怎么引起无名动脉和左颈总动脉“断血”了呢？
这里再说到主动脉夹层这个病另外一些特点。它是有和主动脉瘤相似的地方：怕像气球爆炸破裂大出血。形成球大的血肿压迫附近器官组织。比如说压迫到附近的食管会导致吞咽困难压迫到肠系膜上动脉可能导致肠坏死。
但是显而易见主动脉夹层能广泛引起器官各种“断血”症状的不是上述说的这些原因。主动脉夹层和主动脉瘤显著不一样的地方在于外膜未破血跑到夹层里头去了。
夹层有血会挤压血管原来的真腔让真腔内血流量猛降。在临床上最直观体现出来的是患者的两侧肢体血压差。被夹层受压的那一侧肢体血管真腔内血液少造成量出来的血压低。
再深度点讲这个血压低绝不是好事情读医的都知道这代表机体某部分缺血了。
确实是这样哪怕血液是在夹层里跑好像没丢实际上这部分血跑去夹层后血管真腔内流的血少了。夹层是假的不是真血管它不联系器官主要血管血液需要从真腔去到器官供器官营养。跑去夹层的血是溜掉了没能去到器官。这样会让有夹层发生的血管段“断血”了。只要其它器官供血的主要血管干与这段发生夹层血管有关系的通通会被“断血”。这些器官自然而然处于缺血状态了医学上又叫做灌注不良灌注不足。
比如累及一侧或双侧肾动脉患者会发生无尿血尿严重的话肾衰竭。
腹腔动脉受累可能引发肝脾梗死无可挽救的后果。
累及下肢动脉轻则发冷重则疼和坏死了。亚希妈妈肢体发冷是这缘故了。
让脊髓“断血”有可能相应的脊髓段出现症状轻则腰椎疼重则截瘫。
上面说的无名动脉左颈总动脉被“掐”中枢神经系统症状出现了。