如果粗略的分类可以分为两大类软骨和骨两种。”讲课特别是给年轻医生和实习生教课不比手术中的讲解。
能在手术中提问题的医生几乎都是多年的医生缺乏的就是一点窍门或者思路问题可面对实习医生的时候就不能笼统的讲。
既要讲出知识点还要讲的生动有趣这对讲课者的要求就高了许多不然教科书上的东西很全面了还要老师干嘛。
“骨的成分组织教课书上都有我也不再重复今天因为有个病号咱们就说说骨不连要说骨不连就要先说说骨折的愈合。
骨的愈合主要靠四种细胞。骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。
当长骨骨折后破骨细胞首先就会把骨折断端的骨头分解成为各种原始的成分比如骨细胞、骨盐等成分。
然后成骨细胞上场通过基因调节它会让游离的骨细胞、骨盐还有人体摄入的各种营养物质让骨祖细胞重新构成软骨接着钙化最终形成一个完成的骨质。”
张凡讲下面的医生不管是实习的还是在职的医生都在低头做笔记就连周成福都坐在后排低头做着笔记。他估计是装模作样的成分大于学习的成分但是人家的态度是表现出来的。
“骨的形态不是恒定不变的。一个成熟的骨头不是一成不变的它如同和你们穿衣服一样每天都在换的。通过激素、营养条件破骨细胞不停的破坏成骨细胞不停的重新建造。
正常情况下骨元素每年会丢失总量的05％”。老年女性因为雌激素的缺乏丢失的量会更大这也是老年女性容易骨折的原因。
这也是当成年人进入四十五岁后为什么要补钙的原因。当吸收的营养成分不足以跟上人体丢失的成分后骨质就会出现脆性增加骨强度降低。
补钙并不是单纯的服用药物就能纠正的。首先维生素d要及时补充缺乏维生素d特别是幼儿期就会出现佝偻病。
缺乏维生素a会导致成骨细胞和破骨细胞速度发生变异也就是说会出现畸形。
缺乏维生素c细胞合成的胶原纤维减少导致骨骼脆性增加。
而且低应力下骨质虽然是在吸收但是密度达不到正常的密度。特别是长期卧床的病人非常容易骨折。
所以为了保证骨头的健康就要多晒太阳、适量的体力运动保证充足的食物才是最关键的。
吃澳洲的钙片吃美洲的钙片都不如你吃点普通的钙片后有一个健康的生活习惯。
骨头的营养途径最主要的有两处第一处就是最外面一层是质地紧密的骨膜这里面走形着大量的血管、神经、骨祖细胞。
第二处就是骨骼最内层的股内膜这里面也是行走着血管。注意这里的血管都是细小血管。也就是说如果手术中大量的剥离骨质表面的骨膜软组织那么骨头就会出现营养不良。
如果患者有糖尿病、而且还吸烟生活不规律那么就会出现骨不连！”张凡并没有直接从骨不连开始讲。
医学是个一环套着一环的学科缺了一环知识就不完整对于疾病的认识就是似是而非知其然不知其所以然。
张凡这样一讲下面的实习学生们就非常清晰而明确了。
“骨不连的形态分为三种……”这个时候才是正儿八经的开始讲解骨不连讲解骨不连的治疗。
四十多分钟一个骨不连张凡揉碎分解的给下面的学生们讲了一遍只要是这节课仔细听的对于这个疾病绝对就完全掌握了。剩下就是去在临床实习去练习。
刚开始骨三科的医生们大多数是在装模作样随着张凡的讲解大多数都开始仔细的聆听起来。
“怪不得人家手术做的飞起你听听这课讲的就是拉来一个非医疗专业的人都能听懂太强了！”一个住院医对另外一个住院医说道。
“废话不强能当院长吗！”
张凡讲完了课下面的学生们用热烈的眼神看着张凡不知道是院长助理的光环还是张凡真的折服了他们。但张凡对于这次讲课还是满意的。
都肝了不知道多少遍了要是连个课都讲不好不如找个豆腐碰死算了。
“张院太老道了。我都涨了不少知识看来我的知识储备还是不够啊您太忙了不然每周给我们上上课估计科室医生们的治疗水平都能上好几个台阶。”周成福笑着对张凡说道。
他也是无奈了要是早知道张凡能升的这么快他还跑什么现在别说其他了就连老高都对他一肚子的不满一步错步步错啊！
“自学还是最重要的。”张凡说的是实话但是周成福脸都僵了。不过张凡也没注意“明天早上做手术医务处的通知了吗？”
“通知了已经通知过了。”周成福赶忙的点头说道。
“嗯你准备好手术需要的器械。”张凡交代了一句。
“好的好的。张院您放心我一定准备的妥妥当当。”僵硬的笑容又变得精彩了。他就怕上级把他遗忘了甘愿寂寞的去奋斗说着很简单真正能做到的没几个。
处理完了骨三科的事情张凡还要去普外帮着做手术。病号太多了医生都转不开了张凡也没好的办法一个合格的外科医生培养周期太漫长了。
上手术张凡还是非常乐意的现在是院长助理了用个比较土的话来说现在的张凡就是土豪：我想做普外的手术就做普外的手术我想做心胸外科的手术就做心胸外科的手术。
如果行政业务再少一点的话张凡都爱死这个职位了只要他愿意医院的手术随便上。系统的普外经验从蜗牛一样的缓慢增长开始变得已经可以用肉眼看出它的增长了。
这是可喜可贺的事情。