“吱！吱！吱！”坚硬的骨头如同豆腐一样旋开了一个口。骨头特别是大骨头大家都吃过里面有骨髓有如同蜂窝状的红色软质骨。当电钻钻开的时候骨头怎么说呢就是如同咖啡加了奶一样白色的骨粉暗红的血色的奶白色的骨髓搅拌在一起然后快速的混合最后成了有点发白的奶汤一样。
这种手术早期的方式非常的残忍没有电钻的或者电钻还没有普及的时候这种手术就如卖肉的摊子一样骨凿骨锤哐！哐！哐硬生生的把骨头砸开一个口子。而且早期的这个髓内固定非常的麻烦股骨并不是一个通畅的空腔这里面是带着螺旋还有各种骨小梁这种形状能让股骨非常的坚硬还能造血。
所以固定的时候要先用小号的扩髓器插进股骨腔内用锤子一下一下砸进去这力度有多大如果你站在手术台后方可以看到病号绑着的病号全身都被震动了！
扩髓器非常的像哪种三棱型的刺刀一样不过没哪么尖锐而是非常的厚重。小号中号大号一下一下的把骨髓腔隙给扩开扩通畅可以想象一下你用筷子吃骨髓的样子其实原理差不多不过就是筷子无法把腔隙打的大一点而已插筷子的力量小一点而已没有用锤子砸筷子头而已！
锤子砸扩髓器的时候。砸一下血液带着骨髓白色的红色的血点四溅。这个时候如果有个血液飞入医生的眼睛而且病人有血液传染性的疾病是非常麻烦的！随着科技的发展现在有了不用扩髓的器械也让这种手术变的文雅起来。
打开髓腔张凡轻轻的把髓内钉插入慢慢的下行。这个手术不管盲打不盲打都要会对比着x片计算长度不能长不能短。慢慢的下行“股骨下端外旋十度。”张凡一个手把持着髓内钉一个手按着股骨上端对老高和老陈说道。
骨科医生一个好的骨科医生空间立体感要强几何知识要好当年老鲁画画不成几何就更不成了画个血管就弄的他头大他还没学到骨头就被劝退了。
骨科的各种角度真的不好把握。不要说手术台了平常人两个筷子交叉你不用测量工具摆个十度的角度估计都没多少人能摆出来更何况这种无法直视的情况下。
“停！内旋两度带下拉轻度下拉。”张凡指挥着助手复位这个时候要是助手不行张凡一个人也弄不来所以团队手术团队非常重要。老高和老陈慢慢的旋转许仙抓着小腿慢慢的下拉。
为什么要下拉就是要让骨折断端轻微的分离这个力度不能大不能小太大说不定就拉移位了。太小又不能让断端分离。张凡拿着内髓钉轻轻的触碰着断端就如同是他的手一样断端处的改变清晰的呈现在他的脑海里。
这就是感觉这就是熟能生巧的感觉。老高做了一辈子都还没这种感觉可想而知张凡得有多肝！平时在系统中不知道做了多少手术。“咔！”轻微的震动传了过来这就是骨茬复位的声音。
“好别动现在保持这个体位。”骨折复位是运动中变化的因为是斜型骨折复位的时候有角度而且这个时候患者的患侧下肢是悬空也就是个老太太大腿不重。要是个大胖子这个保持体位就能让三个助手保持到肌肉发酸。
这个保持不是简单的举起来就完事了要保持固定的体位。还要三个人共同有一个稍微顶着的力量简单的说筷子断了你要绑起来是不是得对齐了然后用一个力道把它顶在一起才能绑着一个道理。
而这个是要三个人一起配合的张凡指挥五分钟十分钟二十分钟。一直保持固定的一个位置还要持续不断的输出一个平稳的力量真的太费人了。虽然是老人可一个下肢也有点分量的。
张凡插入稍微偏斜慢慢的下滑躲过断端慢慢的贴着骨质一点都不能急躁这个事情就不是能急躁的事情。老高和老陈豆大的汗水已经出现。巡回原本一个巡回又让护士长派来了一个轻轻的给两位老医生擦拭。
“主任要不把空调温度调低一下。”护士长进来了看到两人老头汗水直流就问了一句。
“不！不行再低病人感冒！”老高连续说话都不方便他怕说话连续引起震动导致复位的骨折断端移位。
进入张凡一旋钮“复位。刀！”手术护士立马把刀柄对着张凡刀刃对着自己递给了张凡。张凡拿刀切开然后开孔准备上螺钉。这里也是一个难点别说盲打了有时候切开直视的情况下技术不到位的医生连这个螺孔都找不到。
“我开孔了一定要保持好。”张凡拿着电钻对三个助手说到。
“好！”许仙说了一句。
老高和老陈就是点了点头。
开孔“咔！”张凡定位太牛逼了钻开骨质后直接就是螺孔都不用再调整位置这就是牛逼的手感牛逼的技术。许仙看着都傻眼了他估摸着张凡还要调整还要找位置毕竟这是盲打就算不是盲打这种定位一次性成功的他都没见过多少。
上螺钉“ok。主任好了！”张凡说完已经开始冲洗准备缝合了。老高偷偷揉了揉自己发酸、发麻的双手对着张凡说道：“要不在c型臂下再看看？”
“就是不着急应该没问题但是还是看看吧放心。”老陈也说道。这就是张凡要是其他住院医直接就是：去推c型臂！而对上张凡两人都是带着商量的口吻。
电教室内一帮子骨科医生看的水里雾里的这个手术原本就没什么看的切开的就两个小口而且全程都是要靠主刀医生的手感感觉去做的。可好死不死的张凡一上手术如同哑巴一样能不说话就不说。张凡不解说感受也只有手术台上的其他三个医生有点感受。
而电教室里的医生就纠结了“这就完了张凡也是怎么固定的怎么确认的也不说一说哎！白看了如同哑剧一样走了写病历去了。”
“哎等等啊看看c型臂的结果啊！”
“看个屁啊你没看张凡都准备要缝合了吗！就算看到结果能怎么样你就会做了？真是的走了！”一帮医生心里个中滋味的走了。
也不是张凡不说有些时候这个感觉特别是这种玄之又玄的手感真的没办法用言语去表达只能意会！
小护士推着c型臂过来医生护士全部站在了隔壁铅版后面观察。轻轻一拍ok显示器上骨折断端对位对线非常的良好。
“牛！角度判定的太厉害了。”老陈竖着大指姆对张凡说道。
“张老师你是怎么去判定的当时那种情况你怎么判定需要旋转十度。”许仙震惊过后就开始求教这就是一个学习的心态。
“对给说说。”老高也说道。
“嗯这个感觉吧。你看这个原来的x片它虽然角度稍微大一点但是向下旋拉以后肌肉的内旋就把这个角度纠正了一点而且你看这个老人的肌肉力度已经松弛了所以这个角度应该就在十度到十二度左右我当时用探针触探的时候感觉就是在这个点这两个点在一起的！”张凡指着原来的片子说道。
“额！”许仙冷汗都下来了这都能感觉到。许仙还要张嘴说话的时候麻醉师说话了“嗨！怎么聊起来了缝不缝了我可给你们说老太太快醒了。”
“哈哈下去说去缝合吧。老陈走咱们下手术让这小子给指使了半天手都酸了剩下的交给他们了！”
“就是你们赶紧休息会吧。许医生你也下去吧剩下的交给我就成了。”张凡说道。
“没事没事你下去休息吧剩下的交给我。”
张凡能下去吗？不能所以许仙连缝合都没混上。许仙都拿到持针器要缝了结果让张凡给抢了“这个刀口我切的时候好像切开了一个小血管我缝你不知道地方！”
“这玩意怎么这么独啊连缝合都不让再说你妹的这里有什么血管！”许仙一脸的呆萌！
手术结束！