第二天手术室内张凡主刀赵全平一助赵军二助迪大肝胆肿瘤教授李京津在手术室站台。他对这种肿瘤的根除术也没多少信心虽然是请来的会诊专家他也不太看好张凡能做下来不过他没说出口先做着看吧！老常也来了虽然都是一个系统的专家教授不过他和李京津关系并不好都是一个等级的专家而且还是一个地区的走穴的医院就那么点你多一点他就少一点所以同行是冤家说的一点都没错。
两人也不觉得尴尬分别站在手术台的两侧虽然没什么交流可他们两人都不看好张凡能把手术下来这么年轻的医生还做这么大的手术这么高端的手术真的有点开玩笑。
他们都是来会诊的只要没上手术也没责任反正是看热闹都不怕事大市医院要坚持做老李也不坚持！
手术开始张凡选择常规切口这种手术宁愿开口大一点也不能小。小切口感觉好像损伤小其实视野不清对脏器内部的损伤更大。尖刀划过皮肤脂肪层就崩裂了皮肤。电刀止血轻烟渺渺！
进入腹部张凡开始探查肿瘤大小及范围了解肿瘤组织是否真正的侵犯了肝门及大血管。肿瘤真的不小在肝脏中叶占位很大李京津和老常站在两侧也看到了肿瘤的大小同时摇了摇头太大了。说的不定已经侵犯了大血管！一个不慎肝衰竭跑不了了！
张凡轻轻的探手轻摸肿瘤组织成长迅速而且霸道张牙舞爪对机体和组织损伤特别大表面就一层薄膜一不小心就会破溃。这个病人的肿瘤已经侵犯了大血管移动幅度稍过一点说不定就会破溃大出血。
张凡慢慢分离肝肾韧带切断三角韧带。这个手术比起一般的肝脏手术难度高很多动作过大直接破溃大出血所以每个动作都是小心再小心！“纱布包裹。”张凡简单的说道。赵军立刻就用纱布包裹了肝脏并且双手托住了肝脏最后一个韧带冠状韧带分离离断。固定肝脏的韧带都游离了助手就要弯腰托住保证肝脏不能活动。
赵军弯腰他都是主任医师了给一个住院做助手干着住院的工作。可他一点怨言都没有这就是团队这就是医生这就是技术岗位的特征唯有技术论英雄。
手术圆刀轻轻滑过肝包膜在肝前缘用大弯止血钳慢慢进入肝组织分离、钳夹一点点的进入。这时候很关键一定要准确对解剖要特别熟悉不然漏掉一个血管这种情况想止血都困难。
腔静脉、肝短静脉一个一个的结扎止血肝脏有双套供血系统特别复杂。但是通往其他肝叶的静脉、动脉不能也结扎了不然手术做完其它肝叶就会缺血坏死。确定结扎血管成功后张凡轻轻的放开了止血钳已经有点灰白色的左右肝脏恢复了血色这表明左右肝叶血管组织是通畅的。
中肝叶所处的位置太险要了肝门紧贴着下腔静脉、肝脏的三条静脉通过中肝叶这个位置的创面出血太多了血供丰富、组织复杂成倍的增加了手术的难度。
哪个动脉、静脉需要结扎那个动脉、静脉是通往其他肝叶的一定要分清。当切开肝脏后没有几十年的肝脏外科的功底想辨别它们真的是没有可能。外科手术就是这样的难没有老师带真的太难太难了。这也是为什么肝中叶肿瘤手术难做的特点。没有大量的病源支持想要成熟是没可能的。好的老师大量的病源缺一不可。
张凡结扎、止血放开止血钳左右肝叶恢复颜色李京津和老常都觉得太不可思议了小小年纪竟然已经熟练到这个地步了两人都是行家一看张凡的手法就知道很这个小伙子很厉害。
时间一点一点的过去已经过去了四个小时去除肿瘤的前准备工作就剩最后一步了用热盐水袋压覆肝脏创面后开始切除肝癌组织。肝癌生长太快外面的癌细胞都还未成熟内部的肝癌组织就因为缺乏营养已经坏死人体正常的营养根本无法满足癌细胞的生长侵蚀、渗入、种植癌细胞的扩散方式太多了真的可怕至极。
五厘米的癌组织完全完全的给剥除了下来。压迫创面组织出血然后把化疗药物从网膜静脉注入杀灭进入血液的癌细胞。最后游离大网膜将其覆盖在肝脏边缘结扎、固定。
手术算是成功了因为肝癌周边的组织处理的很干净当肝癌切除的下来放入组织盘中的时候老李惊叹的说道：“精准肝切除！厉害！受教了！”
老常当看到张凡完整的切除癌症组织后未见大出血病人生命体征特别平稳的时候就悄悄的离开了手术室什么会诊费、什么飞机票他已经没脸了！他打定主意以后坚决不来茶素市了！太扯了随便跳出一个小医生就能做这种手术真的太扯了！
老常的离开没人关心手术外的专家组还在待命看着灰溜溜的老常离开如同无视一般报应来的太快!
手术继续张凡留置引流管后器械护士清点纱布、器械完成后开始关腹。六个多小时手术结束张凡开始下口头医嘱“术后禁食三天补充血浆及白蛋白低流量吸氧。”