手术室外部是怎样的情况已经不用张凡操心了。现在他能做的事情就是把手术做好把王卫平抢救过来。张凡对两大主任也不好下指令老高看的出来“现在不是客气的时候赶紧把我们两个现在就是你的下级医生。”
“对！老高说的不错。”老王附和道。
“两位主任那就对不住了！高主任洗手消毒我和王主任摆体位请心内的主任来手术会诊说不定等会要联合治疗。”有了两人的配合张凡就开始指挥做手术其实和打仗有点类似首先的确定好谁是将军将军指挥部下行动。将军必须得思维清晰部下的令行禁止。
将军必须得思维清晰命令准确。不然属下是会造反的。手术医生也是一样你要干什么得条例清晰指令明确。因为有好几个护士好几个医生在等待着你的命令。等待着下一步的程序。
消毒、铺单两大主任干着住院的活没办法主刀有权利去思考去看x片、ct、mri这些小活就得助手去干。张凡也顾不上这些小事情了盯着led的观片灯仔细思考。
手术开始。骨盆其实是一个闭合性的骨性环由髂、耻、坐骨组成的坚固骨环。因为骨盆较坚硬一般轻易不会骨折除非暴力。
王卫平的骨折就很厉害耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带都断裂了后方的骶髂关节完全性脱位。脱位的半个骨盆已经向前移位。
“先寻找出血点盆腔内一定有比较大的血管损伤。”张凡说道。
开卷点题思路很清晰。老高、老王一点都不惊讶。这台手术虽然也很严重可对于一个把换髋、换膝做的飞起的医生这个手术的难度还不是算太难。就是要抓紧时间要速度快！
主刀有了思路助手就积极的配合。在手术台上主刀主宰者一切有些脾气特别大的主刀不是骂人就是扔东西搞的下面的医生都不愿意和他一起做手术。这样的医生还不少估计以前是受压迫的太厉害等自己雄起后也开始有样学样！
张凡选择后路入口臀大肌筋膜切断后向内侧仔细的进行筋膜下分离确保臀大肌肌组织无损伤的从筋膜下分开。因为臀大肌筋膜每隔 5-10mm向臀肌内部伸出手指状肌间隔因此要特别小心以保持完整的层次、筋膜免于损伤、对肌肉的损伤减少到最低。
为了完整的恢复其解剖层次张凡特别谨慎分离筋膜并保持其完整。当找到臀大肌在骶骨上的起点停止向内侧的分离。依次从胸腰筋膜的腱膜、髂嵴、髂后上棘以及多裂肌筋膜切断臀大肌的起点。
在切断臀大肌起点时为了便于手术结束时修复臀大肌张凡在止点处保留足够长的肌腱。然后在臀肌嵴处切断臀大肌的起点。
手术一步一步的进行着巡回不停的给三位手术医生擦着头上的汗珠。三个人都没有交谈没有交流最多的就是两位助手通过眼神交换着自己的意见！都知道该怎么做应该做什么。
三个人的功底都不弱张凡的意图其他两人都明确。不过张凡胜在年轻锻炼的手术量大手底下进行的特别快。
行家一出手就知有没有血管、神经张凡几乎不用思考、不用停留快速的分离、切割。各个组织的解剖三维立体图如同就在张凡的眼前一般两大主任也不白给都是高手为了不让别人小瞧都是全力配合。
精神集中的好处就是手术进行的特别快。当进入髂内后发现了出血的地方。“动脉！”张凡说道。
其他两人也已经看了出来！这地方的动脉处理起来太麻烦！对接的可能性不大可栓塞又会导致下肢肌肉或者臀部肌肉的萎缩。
全程无停顿的张凡稍稍有了犹豫其他两人也再想如果今天这个主刀是他们该怎么办！“血压多少？”张凡问道。
麻醉科的麻醉主任是今天的麻醉师“张医生85/50mmhg、心率60。”
“不行！”张凡还准备对接动脉可患者的生命体征不支持只能放弃！
“结扎！”张凡说道。前面一个不行老高和老王都领会了张凡的意思。老高准备劝说可张凡马上又说了一句结扎看来小伙子没有热血上头还是很冷静的真是个手术天才。
这一套下来王德华对老高嫉妒的要死。两个人从进医院就开始比拼比较一直拼到了主任位置都没有个胜负可现在老高带出了一个妖孽直接碾压正高以下的所有骨科医生。
老王眼红的要死。要不是现在手术还在进行中他都想开口骂娘了！要强了一辈子老了老了尽然让老高得意了一回。